Vandaag wellicht een interessante uitspraak van de Hoge Raad, deze heeft namelijk beslist dat de zorgverzekeraar de vergoeding onder een naturapolis niet zo laag mag vaststellen dat het de verzekerde belemmert in de vrije keuze van de zorgaanbieder.
Dit volgt nadat Momentum, een instelling voor ambulante tweedelijns geestelijke gezondheidszorg een zaak heeft aangespannen. De zorg die Momentum levert valt namelijk onder het basispakket van de zorgverzekering. De clienten van Momentum hebben vaak een naturapolis waarbij geen keuzevrijheid geldt en Momentum heeft geen contract afgesloten met CZ. CZ biedt de zorgondernemer daarom 50% van het marktconforme tarief, echter komen we hier weer terug op artikel 13 van de zorgverzekeringswet waarbij bepaald is dat de verzekerde recht heeft op zorg. CZ stelde hier in haar recht te staan doordat zij geheel vrij zijn in het bepalen van de hoogte van de vergoeding. De Hoge Raad was het hier niet mee eens en oordeelde dat de vergoeding in niet zo laag mag zijn dat dit de vrije artsenkeuze belemmert.
Op dit moment is er veel discussie rondom de vrije artsenkeuze, zo staan er al een aantal polissen op de planken om volgend jaar te komen zonder keuzevrijheid. We hebben hier al een aantal artikelen aan gewijd om dit onder uw aandacht te brengen inclusief de gevaren hiervan en de eventuele kosten die dit met zich mee kunnen brengen.
Momentum heeft de rechtzaak gewonnen en krijgt vanaf nu 75% van het marktconforme tarief, een opsteker wellicht voor vele zorgondernemers die ook minder dan dit procentuele bedrag ontvangen voor de behandeling van patiënten welke een naturapolis hebben en de zorgondernemer die geen contract heeft afgesloten met de zorgverzekeraars.
Bron: rechtspraak.nl
Last Updated on 24 februari 2020 by Frans Kooning
