Vergoeding orthodontie door zorgverzekeraar

Of je nu onder of boven de 18 jaar bent, orthodontie wordt – op enkele uitzonderingen na zoals bijvoorbeeld in het geval van een schisis (hazenlip) – vrijwel nooit vanuit de basisverzekering vergoed. Meestal moet de behandeling dus zelf worden betaald, maar je kunt je hier ook aanvullend voor verzekeren.

Heeft de tandarts onlangs aangegeven dat jouw zoon of dochter in 2017 een beugel kan verwachten of ben je zelf niet helemaal tevreden over je eigen huidige gebit? Dan ben je zeker geen uitzondering. Steeds meer kinderen krijgen tegenwoordig een beugel geadviseerd en ook het aantal volwassenen dat nog voor een beugel kiest blijft stijgen. Een behandeling kan echter al snel meer dan €2.000,- kosten en wordt bijna nooit vanuit de basisverzekering vergoed. Gelukkig kun je orthodontiekosten (aanvullend) meeverzekeren bij je zorgverzekering.

Zorgverzekeraar CZ biedt een mooie deal als het gaat om de vergoeding van orthodontiekosten in 2017 met een minimaal bedrag van €2.000,-. Voor volwassenen wordt bijvoorbeeld onder de module ‘Collectief Uitgebreide Tandarts’ van €44,10 per maand 100% van de orthodontiekosten vergoed. Met de basis ‘Zorgkeuzepolis’ (vrije zorgkeuze) van €119,05 komt dit op een maandelijks bedrag van €150,41. Dit is inclusief een korting van €12,74 die via ZorgverzekeringWijzer wordt gegeven. Ook kinderen onder de 18 jaar dienen voor een vergoeding van een beugel aanvullend mee te zijn verzekerd bij één van de ouders. Heeft alleen je kind een beugel nodig? Dan is de module ‘Collectief Tandarts’ van €27,15 per maand genoeg. Je betaalt via ZorgverzekeringWijzer dan €135,15 per maand. In alle gevallen gaat het om een vrije zorgkeuze en een (verplicht) eigen risico van €385,-.

Nog een goedkoper alternatief is wanneer je voor beperkte keuzevrijheid kiest. Met de ‘Zorgbewustpolis’ en ‘Collectief Tandarts’ dekkingen van CZ wordt 80% vergoed bij volwassenen (met een eenmalig maximaal bedrag van €2.045,-) en 100% bij kinderen onder de 18 jaar. In totaal kom je dan op een maandbedrag van €125,71 uit wanneer je deze verzekering afsluit via ZorgverzekeringWijzer. Hiermee krijg je een maandelijkse korting van meer dan €10,-. Wil je ook als volwassene een 100% vergoeding van minimaal €2.000,-? Kies dan wederom voor de aanvullende module ‘Collectief Uitgebreide Tandarts’ van €44,10 bovenop je basisverzekering (van €108,90 of €119,05, afhankelijk van de keuze voor beperkte of vrije zorgkeuze).

100% vergoeding van minimaal €2.000,-

Heb je een kind onder de 18 jaar dat een beugel nodig heeft en wil je je verplichte eigen risico van €385,- (net als bij de voorbeelden van CZ) niet verhogen? Buiten de aanvullende verzekeringen van CZ zijn ook de volgende drie aanvullende verzekeringen wellicht een goede optie. In alle gevallen gaat het om een 100% vergoeding van maximaal €2.000,-. Bij een basisverzekering van de HEMA met ‘Aanvullend 3’ van €26,- betaal je een premie van in totaal €134,- per maand. Bij PMA betaal je €28,75 voor ‘TandVerzorgd 750’ bovenop je basisverzekering van bijvoorbeeld €107,92 (‘PMA Basis’) per maand. In totaal komt dit neer op €136,67 per maand. Tot slot is ook de aanvullende verzekering ‘Aanvullend 3 sterren’ bovenop de ‘Basis Budget’ van zorgverzekeraar Zilveren Kruis een prima keuze als het op orthodontie aankomt. In dit geval betaal je €104,95 aan basisverzekering en €33,50 aan aanvullende verzekering, wat neerkomt op een totaalbedrag van €138,45. Er is bij alle drie de verzekeraars ook weer sprake van een beperkte zorgkeuze.

100% vergoeding van minimaal €2.000,-

Let wel op dat je bij sommige zorgverzekeraars te maken kunt krijgen met een wachttijd. Soms worden de kosten voor een beugel pas vergoed wanneer je minimaal 12 maanden verzekerd bent bij de betreffende zorgverzekeraar, zoals bij de HEMA en PMA. Dit geldt in de meeste gevallen vooral voor volwassenen, voor kinderen onder de 18 jaar zijn de regels vaak wat soepeler.

Last Updated on 10 september 2020 by Rob de Graaf