Vergoeding chronische aandoeningen; hoe zit dat?
Heb je een chronische aandoening, dan heb je vaak langdurige zorg nodig. Het is goed om te weten welke vergoeding je in 2026 vanuit je zorgverzekering kunt verwachten. In dit artikel lees je wat een chronische aandoening precies is, welke kosten erbij komen kijken en hoe de vergoeding geregeld is vanuit de basisverzekering en aanvullende verzekering. Ook leggen we uit wat de verschillen zijn tussen jongeren tot 18 jaar en volwassenen, en geven we antwoord op veelgestelde vragen.
Wat is een chronische aandoening?
Een chronische aandoening is een ziekte of aandoening die langdurig aanhoudt en vaak niet helemaal te genezen is. Ondanks behandeling blijf je meestal klachten houden. Je hebt vaak voortdurend of regelmatig terugkerende zorg nodig. Meestal duurt een chronische aandoening langer dan drie maanden of keert minimaal drie keer per jaar terug. Je kunt de symptomen vaak wel verminderen met medicijnen, therapieën of begeleiding, maar de oorzaak blijft meestal bestaan. Chronische aandoeningen zijn er zowel op lichamelijk als psychisch gebied.
Voorbeelden van chronische aandoeningen
Er zijn veel verschillende chronische aandoeningen. Hieronder vind je enkele voorbeelden:
Psychische chronische aandoeningen zijn bijvoorbeeld:
- ADHD
- PDD-NOS
- Autisme
- Asperger
- Borderline
- Schizofrenie
- Manisch-depressieve stoornis
Vaak hebben mensen met een chronische lichamelijke aandoening ook psychische ondersteuning nodig. Het accepteren van een chronische aandoening kan lastig zijn en invloed hebben op je dagelijks leven. Goede begeleiding helpt je om zo goed mogelijk om te gaan met de beperkingen die je ervaart.
Kosten chronische aandoeningen 2026
De kosten voor zorg bij een chronische aandoening kunnen flink oplopen. Denk aan behandelingen door artsen, medicijnen, hulpmiddelen en therapieën. Gelukkig vergoedt de zorgverzekering een groot deel van deze kosten in 2026. Toch zijn er situaties waarin je een eigen risico of eigen bijdrage moet betalen. Daarnaast zijn er kosten die niet altijd onder de basisverzekering vallen, zoals bepaalde soorten fysiotherapie of extra begeleiding.
Vergoeding chronische aandoeningen basisverzekering 2026
De basisverzekering dekt in 2026 de meeste zorg voor mensen met een chronische aandoening. Dit geldt onder andere voor ziekenhuiszorg, huisartsenzorg, bepaalde medicijnen en hulpmiddelen. Bij sommige chronische aandoeningen krijg je ook fysiotherapie vergoed vanuit het basispakket. Hiervoor moet je wel aan de voorwaarden voldoen die het ministerie van Volksgezondheid heeft vastgesteld. Meer informatie hierover vind je op de website van de overheid en op onze pagina over zorgvergoedingen.
Langdurige en intensieve zorg, zoals verpleging of verblijf in een zorginstelling, valt sinds 2015 onder de Wet langdurige zorg (Wlz). Hiervoor ben je automatisch verzekerd als je een Nederlandse zorgverzekering hebt.
Vergoeding chronische aandoeningen vanuit de aanvullende verzekering
Niet alle zorg bij een chronische aandoening wordt vanuit het basispakket vergoed. Denk aan extra fysiotherapie, alternatieve behandelingen of uitgebreide psychologische hulp. Hiervoor kun je een aanvullende verzekering afsluiten. Je kiest zelf of je deze extra dekking wilt. De inhoud en premie verschillen per verzekeraar. Vergelijk daarom via onze zorgverzekeraarspagina de mogelijkheden en dekking.
Vergoeding chronische aandoeningen vanuit de zorgverzekering tot 18 jaar
Kinderen en jongeren tot 18 jaar krijgen in 2026 een ruimere vergoeding voor zorg bij een chronische aandoening. Zo wordt fysiotherapie volledig vergoed tot 18 behandelingen per jaar, en soms zelfs meer als dat medisch noodzakelijk is. Ook medicijnen en huisartsenzorg worden voor hen volledig vergoed, zonder eigen risico.
Betaal ik eigen risico of een eigen bijdrage voor chronische aandoeningen?
Voor de meeste zorg uit de basisverzekering betaal je in 2026 het verplichte eigen risico. Dit geldt bijvoorbeeld voor medicijnen, ziekenhuiszorg en hulpmiddelen. Ben je jonger dan 18 jaar? Dan geldt er geen eigen risico. In sommige gevallen betaal je daarnaast een wettelijke eigen bijdrage, bijvoorbeeld bij bepaalde hulpmiddelen of medicijnen. Controleer altijd je polis of neem contact op met je verzekeraar voor de precieze regels.
Heb ik een verwijzing nodig voor chronische aandoeningen?
Voor veel behandelingen bij een chronische aandoening heb je een verwijzing nodig. Bijvoorbeeld als je naar een specialist, fysiotherapeut of psycholoog wilt. Soms kun je direct bij een zorgverlener terecht. Vraag dit altijd even na bij je zorgverzekeraar of kijk op zorgvergoedingen voor de regels per behandeling.
Waar moet ik op letten bij de vergoeding van chronische aandoeningen?
Let goed op de voorwaarden van je zorgverzekering voor 2026. Kijk naar het aantal behandelingen dat wordt vergoed, of je een eigen bijdrage betaalt en of je vrije zorgkeuze hebt. Controleer of jouw behandelaar een contract heeft met jouw verzekeraar. Vergelijk verschillende zorgverzekeraars via onze vergelijkingspagina. Houd daarbij rekening met je persoonlijke situatie en zorgbehoefte.
Is een aanvullende zorgverzekering voor chronische aandoeningen de moeite waard?
Heb je een chronische aandoening en verwacht je extra zorgkosten? Dan kan een aanvullende verzekering zinvol zijn. Denk aan extra fysiotherapie, alternatieve geneeswijzen of uitgebreide psychologische zorg. Reken vooraf uit of de extra premie opweegt tegen de verwachte kosten. Gebruik hiervoor bijvoorbeeld de rekenhulpen op onze premiepagina.
Veelgestelde vragen over chronische aandoeningen
- Krijg ik alle kosten voor een chronische aandoening vergoed?
Nee, niet alle zorgkosten worden automatisch vergoed. De basisverzekering dekt het grootste deel, maar soms heb je een aanvullende verzekering nodig voor extra zorg. - Heb ik altijd een verwijzing nodig voor behandeling bij een chronische aandoening?
Vaak wel, bijvoorbeeld voor specialistische zorg of fysiotherapie. Controleer dit altijd bij je verzekeraar of op zorgvergoedingen. - Betaal ik eigen risico voor zorg bij een chronische aandoening?
Ja, voor volwassenen geldt het eigen risico voor de meeste zorg uit het basispakket. Voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico. - Worden hulpmiddelen altijd vergoed?
Veel hulpmiddelen worden vergoed vanuit de basisverzekering, maar soms geldt een eigen bijdrage of eigen risico. Controleer de voorwaarden in je polis. - Wat verandert er in de vergoeding voor chronische aandoeningen in 2026?
De basisdekking blijft grotendeels hetzelfde, maar het is verstandig om elk jaar wijzigingen te controleren op onze overzichtspagina voor 2026.
Bronnen: rijksoverheid.nl, zorginstituutnederland.nl, rijksoverheid.nl/cijferszorg
