Spinraza is een medicijn voor de behandeling van de spierziekte spinale musculaire atrofie (SMA). Deze zeldzame ziekte heeft veel invloed op het dagelijks leven van zowel kinderen als volwassenen. Omdat Spinraza duur is en er strenge regels gelden voor vergoeding, is het belangrijk te weten hoe het zit. In dit artikel lees je alles over de vergoeding van Spinraza in 2026, de voorwaarden en waar je op moet letten.

Vergoeding Spinraza; hoe zit dat?

Spinraza (nusinersen) wordt in Nederland alleen vergoed vanuit de basisverzekering en onder strikte voorwaarden. Het medicijn is erg kostbaar en wordt meestal alleen voorgeschreven aan mensen met SMA type 1, 2 of 3. Het Zorginstituut Nederland bepaalt samen met het Ministerie van VWS wie Spinraza vergoed krijgt. De vergoeding geldt alleen als aan alle eisen is voldaan. Ook de leeftijd van de patiënt speelt een rol.

Wat is Spinraza?

Spinraza is het eerste medicijn dat is goedgekeurd voor de behandeling van SMA. Het wordt via een ruggenprik toegediend in het ziekenhuis. Het middel zorgt ervoor dat het lichaam meer van een bepaald eiwit aanmaakt (SMN-eiwit). Dat eiwit helpt om zenuwcellen in stand te houden. Daardoor neemt de spierkracht minder snel af en verbetert die soms zelfs.

SMA is een erfelijke spierziekte die meestal op jonge leeftijd wordt ontdekt. Zonder behandeling leidt de ziekte tot ernstige spierzwakte en soms tot vroegtijdig overlijden. Spinraza kan de levenskwaliteit verbeteren en de levensverwachting verlengen.

Kosten Spinraza 2026

Spinraza is erg duur. In 2026 kost een behandeling gemiddeld tussen de € 250.000 en € 400.000 per patiënt per jaar. De prijs hangt af van het aantal doses en de ziekenhuisbehandelingen. Daarom wordt het medicijn alleen vergoed als aan alle voorwaarden is voldaan.

De verwachte kosten in 2026 zijn:

• Eerste behandeling (4 doses): ongeveer € 340.000
• Onderhoudsbehandeling (3 doses per jaar): ongeveer € 250.000

Vergoeding Spinraza basisverzekering 2026

Spinraza valt in 2026 onder de basisverzekering. De vergoeding geldt alleen als je voldoet aan de regels van het Zorginstituut Nederland:

• Je hebt SMA type 1, 2 of 3
• Je valt binnen de vastgestelde leeftijdsgrenzen
• De behandeling vindt plaats in een erkend SMA-expertisecentrum
• Er is een behandelplan opgesteld door de specialist
• De werking van het medicijn wordt regelmatig gecontroleerd

De vergoeding stopt als het medicijn niet goed werkt. Ook kan de overheid de regels later aanpassen op basis van nieuwe medische inzichten.

Vergoeding Spinraza vanuit de aanvullende verzekering

Spinraza wordt niet vergoed vanuit een aanvullende verzekering. Het valt onder de basisverzekering, omdat het een duur en specialistisch medicijn is. Aanvullende verzekeringen bieden hier geen extra dekking voor. Neem contact op met je arts als je wilt weten of je aan de voorwaarden voldoet.

Vergoeding Spinraza tot 18 jaar

Kinderen tot 18 jaar krijgen Spinraza volledig vergoed via de basisverzekering, als zij aan de voorwaarden voldoen. Zij betalen geen eigen risico. De behandeling vindt altijd plaats in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Betaal ik eigen risico of eigen bijdrage?

Volwassenen betalen het verplichte eigen risico voor de zorgkosten rondom Spinraza, zoals de ziekenhuisopname en toediening. In 2026 is dat minimaal € 385 per jaar. Er is geen aparte eigen bijdrage voor het medicijn. Kinderen onder de 18 jaar betalen niets.

Heb ik een verwijzing nodig?

Ja. Spinraza mag alleen worden voorgeschreven door een specialist in een erkend SMA-centrum. Je hebt dus een verwijzing nodig van bijvoorbeeld je huisarts. De specialist beoordeelt of je aan de toelatingscriteria voldoet.

Waar moet ik op letten?

• Toelating: Niet iedereen met SMA komt in aanmerking. Overleg altijd met je arts.
• Behandelcentrum: De behandeling mag alleen in een erkend expertisecentrum.
• Evaluatie: De werking wordt regelmatig beoordeeld. Als het medicijn niet goed werkt, stopt de vergoeding.
• Eigen risico: Voor volwassenen geldt het verplichte eigen risico.
• Beleid: De overheid kan de regels aanpassen. Blijf op de hoogte via betrouwbare bronnen.

Meer weten over andere vergoedingen? Bekijk de zorgvergoedingen op onze website.

Is een aanvullende verzekering nodig?

Een aanvullende verzekering biedt geen extra vergoeding voor Spinraza. De kosten en vergoedingen lopen namelijk volledig via de basisverzekering. Overweeg je wel een aanvullende verzekering voor andere zorg? Bekijk dan eens onze pagina over de zorgverzekering 2026 om te zien wat er verder wordt vergoed.

Veelgestelde vragen over Spinraza

• Wordt Spinraza in 2026 vergoed?
  Ja, vanuit de basisverzekering. Zolang je voldoet aan de voorwaarden van het Zorginstituut Nederland.
• Kunnen volwassenen Spinraza krijgen?
  Ja, dat kan, maar de regels zijn streng en je betaalt het eigen risico.
• Moet ik elk jaar opnieuw toestemming vragen?
  De werking van Spinraza wordt regelmatig gecontroleerd. Soms is herbeoordeling nodig voor verdere vergoeding.
• Worden de toedieningskosten ook vergoed?
  Ja, die vallen onder de basisverzekering.
• Waar vind ik meer informatie?
  Bij je SMA-behandelcentrum of op onze pagina over zorgverzekeraars.

Bronnen: Zorginstituut Nederland, Ministerie van VWS, SMA-expertisecentra, Rijksoverheid.