Vergoeding tandarts in een AWBZ-instelling; hoe zit dat?
Als je woont in een AWBZ-instelling, bijvoorbeeld een verpleeghuis of woonzorgcentrum, werkt de vergoeding voor tandartszorg net iets anders dan wanneer je thuis woont. De Wet langdurige zorg (Wlz) regelt een deel van de mondzorg. Deze vergoeding geldt vooral voor noodzakelijke behandelingen om pijn te voorkomen of ernstige mondproblemen aan te pakken. Het is goed om te weten hoe deze vergoedingen in 2026 precies werken en wat je zelf moet regelen.
Wat is tandartszorg in een AWBZ-instelling?
Tandartszorg in een AWBZ-instelling betekent dat je mondzorg ontvangt terwijl je in een zorginstelling verblijft. Dit kan gaan om het schoonmaken van je gebit, het behandelen van ontstekingen, of het voorkomen van pijnklachten. De Wlz vergoedt deze zorg alleen als het echt nodig is voor je gezondheid. Voor reguliere controles of het vullen van gaatjes moet je meestal zelf iets regelen via een aanvullende tandartsverzekering.
Kosten tandartszorg in AWBZ-instelling 2026
De kosten voor mondzorg in een AWBZ-instelling zijn afhankelijk van de soort behandeling die je krijgt. De Wlz betaalt alleen noodzakelijke tandheelkundige zorg, zoals het voorkomen van pijn of infecties. Voor andere behandelingen, zoals periodieke controles, vullingen of het reinigen van het gebit, moet je vaak zelf betalen of een aanvullende verzekering afsluiten. Het is slim om op tijd te bekijken welke kosten er voor jouw situatie gelden in 2026.
Vergoeding tandartszorg basisverzekering 2026
De basisverzekering vergoedt tandartszorg voor kinderen tot 18 jaar volledig. Voor volwassenen is de dekking beperkt. Je krijgt alleen een vergoeding als er sprake is van medische noodzaak, bijvoorbeeld na een ongeval of bij bepaalde ziekten. Woon je in een AWBZ-instelling, dan kan de Wlz aanvullende mondzorg vergoeden. Denk aan het schoonmaken van je gebit als je dat zelf niet meer kunt of behandelingen om pijn te voorkomen. Voor standaard tandartszorg, zoals controles of het vullen van gaatjes, is de basisverzekering meestal niet voldoende.
Vergoeding tandartszorg vanuit de aanvullende verzekering
Wil je meer zekerheid voor reguliere mondzorg, zoals controles, vullingen of een gebitsreiniging? Dan kun je een aanvullende verzekering afsluiten. Deze verzekering vergoedt vaak behandelingen die niet onder de Wlz of basisverzekering vallen. Sommige zorginstellingen werken samen met vaste tandartsen. Je betaalt deze zorg dan zelf of declareert deze via je aanvullende verzekering, afhankelijk van jouw polis. Bekijk daarom goed welke dekking je hebt en wat je zelf moet betalen.
Vergoeding tandartszorg vanuit de zorgverzekering tot 18 jaar
Ben je jonger dan 18 jaar? Dan vergoedt de basisverzekering vrijwel alle tandartszorg, inclusief controles, vullingen en fluoridebehandelingen. Ook als je tijdelijk in een AWBZ-instelling woont, blijft deze dekking gelden. Ben je 18 jaar of ouder, dan is de vergoeding veel beperkter. Alleen bij medische noodzaak of via de Wlz krijg je een vergoeding voor noodzakelijke behandelingen. Voor reguliere mondzorg moet je vanaf 18 jaar meestal een aanvullende verzekering afsluiten.
Betaal ik eigen risico of een eigen bijdrage voor tandartszorg?
Voor tandheelkundige zorg die wordt vergoed via de Wlz betaal je meestal geen eigen risico. Wel kan er een eigen bijdrage gelden. De hoogte van deze bijdrage verschilt per instelling en per soort behandeling. Vraag bij je zorginstelling na wat je zelf moet betalen. Voor behandelingen via de aanvullende verzekering geldt geen eigen risico, maar soms wel een maximale vergoeding of een eigen bijdrage.
Heb ik een verwijzing nodig voor tandartszorg?
Voor standaard tandzorg heb je meestal geen verwijzing nodig. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij specialistische mondzorg of behandelingen die onder de Wlz vallen, kan een verwijzing van een arts of tandarts wel nodig zijn. Overleg altijd met de zorginstelling of behandelcoördinator wat in jouw situatie nodig is.
Waar moet ik op letten bij de vergoeding van tandartszorg in een AWBZ-instelling?
Let goed op de voorwaarden van jouw zorgverzekering en aanvullende verzekering. Informeer bij je zorginstelling welke mondzorg zij bieden en wat je zelf moet regelen. Controleer elk jaar of je polis nog past bij jouw situatie, zeker als je zorgbehoefte verandert. Bespreek samen met je instelling en zorgverzekeraar welke behandelingen zij aanbieden en welke kosten je zelf moet betalen. Zo voorkom je verrassingen en ben je goed voorbereid op 2026.
Is een aanvullende zorgverzekering voor tandartszorg de moeite waard?
Of een aanvullende tandartsverzekering zinvol is, hangt af van jouw wensen en gezondheid. Heb je vaak controles of verwacht je extra kosten voor vullingen en reinigingen? Dan kan een aanvullende verzekering uitkomst bieden. Kijk goed naar de dekking en het maximale bedrag dat wordt vergoed. Vergelijk verschillende zorgverzekeraars en hun aanvullende tandartsverzekeringen. Zo kies je een pakket dat bij jou past.
Veelgestelde vragen over tandartszorg in een AWBZ-instelling
- Krijg ik alle tandartsbehandelingen vergoed in een AWBZ-instelling?
Nee, alleen noodzakelijke behandelingen bij pijn of infecties worden vergoed via de Wlz. Voor controles en vullingen heb je vaak een aanvullende verzekering nodig. - Hoe zit het met de vergoeding tot 18 jaar?
Kinderen onder de 18 jaar krijgen bijna alle tandartszorg vergoed via de basisverzekering, ook in een AWBZ-instelling. - Moet ik zelf iets regelen voor mondzorg als ik in een instelling zit?
Ja, voor reguliere controles en behandelingen moet je meestal een aanvullende verzekering afsluiten. De instelling kan je hierin adviseren. - Is er altijd een eigen bijdrage voor mondzorg in een AWBZ-instelling?
Soms wel. Dit hangt af van de zorginstelling, de soort behandeling en je verzekering. Vraag dit na bij je instelling. - Heb ik recht op tandartszorg als ik in 2026 in een AWBZ-instelling woon?
Ja, maar alleen voor noodzakelijke mondzorg via de Wlz. Voor andere behandelingen is aanvullende verzekering nodig.
Bronnen: Rijksoverheid, Zorginstituut Nederland, KNMT, Zorgverzekeringswet.
