Zorgverzekeraar Menzis heeft samen met drie topklinische ziekenhuizen een nieuwe stap gezet in het controleren van de ziekenhuisrekeningen. De controles die zullen plaatsvinden vooraf moeten straks het aantal controles achteraf en de boetes van de Nederlandse Zorg Autoriteit voorkomen.
Pilot ziekenhuizen
De drie ziekenhuizen die aan dit project mee zullen gaan werken zijn: Martini Ziekenhuis, te Groningen, Rijnstate ziekenhuis te Arnhem en de Ziekenhuisgroep Twente. De pilot die zal gaan starten is dat de zorgverzekeraars vanaf het begin van het proces al inzage krijgen en afspreken hoe zij de declaratieregels zullen toepassen. Gezamenlijk zullen zij hier toezicht op houden en deze regels naleven.
De NZa staat positief tegenover deze stap in de goede richting en gaan zich er zeker mee bemoeien. De NZa is hierbij nodig omdat deze de toetsingen geeft en de controle achteraf doet bij de ziekenhuizen. Wij zijn allemaal bekend met het feit dat voor een wattenbolletje in het oor een berg geld kostte en een snee in een vinger ook een paar honderd euro, dit heeft geresulteerd in een aantal boetes opgeleverd door de NZa. De hoogste boete tot dusverre is die van het Sint Antonius Ziekenhuis welke 2,5 miljoen euro kreeg opgelegd.
Zorgverzekeraar Menzis had deze pilot het liefste uitgerold binnen alle ziekenhuizen echter was dit op de korte termijn niet te realiseren. Wel is het de bedoeling dat meerdere ziekenhuizen zich hierbij op termijn aan zullen sluiten.
Wat heeft dit met u als patiënt te maken?
Voor u als patiënt is het altijd maar de vraag wat de kosten zijn van de zorg, consumenten houden hun hart vast als de rekening van de zorgverzekeraar op de deurmat gaat vallen indien ze gebruik maken van een vrijwillig verhoogd eigen risico. Juist door vooraf te kijken wat wel en niet door de beugel kan in samenwerking met de NZa kan het systeem transparanter worden dan dat het nu is. Dit kan er op lange termijn voor zorgen dat u exact weet wat u gaat betalen indien u gebruik maakt van een specialist of in het ziekenhuis een behandeling ondergaat.
Zorgverzekering 2015
Binnenkort worden de premies van de zorgverzekeraars bekend gemaakt, wilt u alles blijven volgen, schrijft u zich dan in voor het zorgpremie alarm of bekijk straks halverwege november onze zorgvergelijker voor een onafhankelijke vergelijking van uw zorgverzekering!
Bron: Zorgvisie
Last Updated on 4 maart 2020 by Frans Kooning
