Vergoeding ambulante geestelijke gezondheidszorg; hoe zit dat?

Ambulante geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is zorg die je ontvangt zonder dat je opgenomen hoeft te worden in een ziekenhuis of kliniek. Je gaat zelf naar de behandelaar, bijvoorbeeld een psychiater, psycholoog of een andere GGZ-professional. Deze zorg vind vaak plaats in een GGZ-instelling, ziekenhuis of een zelfstandige praktijk. De behandelaar onderzoekt samen met jou de klachten en stelt een behandelplan op. Bij ambulante GGZ gaat het om psychische problemen die te complex zijn voor de huisarts, maar waarvoor opname niet nodig is. Denk bijvoorbeeld aan ernstige depressies, ADHD, autisme, borderline of schizofrenie.

Wat is ambulante geestelijke gezondheidszorg?

Ambulante GGZ is bedoeld voor mensen met psychische klachten die behandeling nodig hebben, maar zelfstandig kunnen blijven wonen. Je bezoekt regelmatig een behandelaar voor gesprekken, therapie of medicatie. Een psychiater kan bijvoorbeeld medicijnen voorschrijven én gesprekken voeren. Andere behandelaren binnen de GGZ, zoals klinisch psychologen of psychotherapeuten, bieden vooral gespreksbehandelingen zoals cognitieve gedragstherapie of psychotherapie.

Voorbeelden van psychische stoornissen die ambulant behandeld worden zijn onder andere:

• ADHD
• PDD-NOS
• Autisme
• Asperger
• Borderline
• Schizofrenie
• Manisch-depressieve stoornis

De behandelmogelijkheden bestaan vaak uit een combinatie van gesprekken, therapieën en medicatie, zoals antidepressiva of antipsychotica. Hierdoor krijg je een behandeling op maat, afgestemd op jouw situatie en behoeften.

Kosten ambulante geestelijke gezondheidszorg 2026

De kosten voor ambulante GGZ kunnen flink oplopen, afhankelijk van de duur en de intensiteit van de behandeling. De tarieven voor deze zorg zijn in 2026 opnieuw vastgesteld door de overheid. Voor behandelingen bij een gecontracteerde zorgaanbieder worden de kosten meestal volledig door de basisverzekering vergoed, maar houd rekening met het eigen risico. Ben je jonger dan 18 jaar? Dan gelden andere regels, daarover lees je hieronder meer.

Vergoeding ambulante geestelijke gezondheidszorg basisverzekering 2026

In 2026 blijft de vergoeding voor ambulante GGZ onderdeel van de basisverzekering. Dit betekent dat de meeste noodzakelijke behandelingen bij psychiater, psycholoog of andere GGZ-behandelaren worden vergoed. Je hebt hiervoor wel een verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist. Let op: het wettelijk eigen risico van €385 (of hoger als je vrijwillig hebt verhoogd) geldt voor deze zorg als je 18 jaar of ouder bent. Bekijk ook de overzichtspagina zorgvergoedingen voor meer details.

Vergoeding ambulante geestelijke gezondheidszorg vanuit de aanvullende verzekering

Niet alle vormen van ambulante GGZ worden standaard vergoed vanuit de basisverzekering. Sommige therapieën, zoals bepaalde alternatieve behandelingen of coaching, kunnen alleen (deels) vergoed worden via een aanvullende verzekering. Dit hangt af van je polis en de voorwaarden van je zorgverzekeraar. Kijk goed naar de vergoedingen in jouw zorgverzekeraar en vergelijk de mogelijkheden voor jouw situatie.

Vergoeding ambulante geestelijke gezondheidszorg vanuit de zorgverzekering tot 18 jaar

Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar geldt dat de ambulante geestelijke gezondheidszorg volledig wordt vergoed door de gemeente. Dit valt dus niet onder het eigen risico. De gemeente is verantwoordelijk voor jeugdhulp, waaronder de jeugd-GGZ. Je hebt wel een verwijzing nodig van de huisarts, jeugdarts of het wijkteam. Alle behandelingen die noodzakelijk zijn, worden dus vergoed tot je 18e verjaardag. Na je 18e val je onder de basisverzekering van de zorgverzekeraar.

Betaal ik eigen risico of een eigen bijdrage voor ambulante geestelijke gezondheidszorg?

Als je 18 jaar of ouder bent, valt ambulante GGZ onder het verplichte eigen risico van je zorgverzekering. Je betaalt dus eerst het eigen risico voordat de verzekeraar de kosten vergoedt. Ben je jonger dan 18? Dan geldt er geen eigen risico of eigen bijdrage, omdat de gemeente deze zorg betaalt.

Heb ik een verwijzing nodig voor ambulante geestelijke gezondheidszorg?

Ja, voor vergoeding vanuit de basisverzekering heb je altijd een verwijzing nodig van je huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist. Zonder verwijzing krijg je geen vergoeding voor de behandeling. Voor sommige aanvullende verzekeringen kan de verwijzingsplicht minder streng zijn, maar controleer altijd de polisvoorwaarden.

Waar moet ik op letten bij de vergoeding van ambulante geestelijke gezondheidszorg?

Let goed op de contracten van je zorgverzekeraar met GGZ-instellingen en therapeuten. Kies je voor een niet-gecontracteerde aanbieder? Dan kan het zijn dat je een deel van de kosten zelf betaalt. Controleer ook de voorwaarden van je basis- en aanvullende verzekering. De exacte vergoedingen kunnen jaarlijks veranderen. Wil je weten wat de zorgpremie in 2026 wordt? Bekijk dan alvast de informatie op zorgpremie.

Is een aanvullende zorgverzekering voor ambulante geestelijke gezondheidszorg de moeite waard?

Bepaalde therapieën of extra behandelingen worden niet door de basisverzekering vergoed. Denk aan alternatieve therapieën of extra gesprekken. Overweeg een aanvullende verzekering als je verwacht deze zorg nodig te hebben. Vergelijk de aanvullende pakketten altijd goed op inhoud én prijs. Meer weten over de mogelijkheden in 2026? Kijk dan op zorgverzekering 2026 voor het laatste nieuws.

Veelgestelde vragen over ambulante geestelijke gezondheidszorg

1. Wat is het verschil tussen ambulante en klinische GGZ?
   Ambulante GGZ volg je terwijl je thuis blijft wonen. Klinische GGZ betekent dat je (tijdelijk) wordt opgenomen in een instelling.
2. Wordt ambulante GGZ in 2026 nog steeds vergoed door de basisverzekering?
   Ja, noodzakelijke behandelingen blijven in 2026 vergoed vanuit de basisverzekering, mits je een verwijzing hebt en aan de polisvoorwaarden voldoet.
3. Moet ik het eigen risico betalen voor ambulante GGZ?
   Ja, vanaf 18 jaar geldt het eigen risico voor deze zorg. Voor jongeren tot 18 jaar geldt dit niet.
4. Welke behandelingen vallen onder ambulante GGZ?
   Dat zijn onder meer gesprekken met een psychiater of psycholoog, psychotherapie en medicatiebegeleiding.
5. Hoe vind ik een gecontracteerde GGZ-aanbieder?
   Check altijd de zorgzoeker van je verzekeraar of kijk op ZorgverzekeringWijzer voor een overzicht.

Bronnen:
Rijksoverheid.nl, Zorginstituutnederland.nl, RIVM.nl, NJi.nl