Vergoeding van behandeling en hulpmiddelen bij (doorlig)wonden; hoe zit dat?

Heb je te maken met doorligwonden (decubitus) of loop je het risico om deze te krijgen? Dan vraag je je vast af wat de zorgverzekering in 2026 voor jou kan betekenen. De vergoeding voor antidecubitus maatregelen, zoals speciale matrassen, zitkussens en verbandmiddelen, is opgenomen in de basisverzekering. Maar hoe werkt dit precies? En wat zijn de regels voor kinderen en volwassenen? In dit artikel lees je alles over de vergoeding van (doorlig)wonden, zodat je goed voorbereid bent op de kosten en mogelijkheden in 2026.

Wat is/zijn (doorlig)wonden?

Doorligwonden, ook wel decubitus genoemd, ontstaan wanneer de huid te lang onder druk staat. Deze wonden komen vaak voor bij mensen die langdurig bedlegerig zijn. Decubitus wordt in vier categorieën ingedeeld:

• Categorie 1: De huid is rood en blijft rood als je erop drukt. De huid is nog heel, maar kan warm, pijnlijk of gezwollen aanvoelen.
• Categorie 2: Een deel van de huidlaag is beschadigd. Je ziet een oppervlakkige wond of een blaar met helder vocht.
• Categorie 3: De hele huidlaag is weg, waardoor het vetweefsel zichtbaar kan zijn. De diepte van de wond verschilt per lichaamsdeel.
• Categorie 4: Niet alleen huid en vet zijn aangetast, maar ook spieren, pezen of bot kunnen blootliggen. Necrose (afgestorven weefsel) komt soms voor.

Het voorkomen van decubitus is belangrijk. Denk aan regelmatig van houding wisselen, het gebruik van een antidecubitusmatras of -kussen, en goede wondverzorging. Extra aandacht is nodig bij mensen met een donkere huid, omdat roodheid minder goed zichtbaar is.

Kosten (doorlig)wonden en hulpmiddelen in 2026

De kosten voor antidecubitus hulpmiddelen en bijbehorende verbandmiddelen kunnen flink oplopen. Een antidecubitusmatras of -kussen is vaak duur. Verbandmiddelen, zalven en reinigingsproducten zijn terugkerende kostenposten. Gelukkig worden veel producten vergoed via de zorgverzekering, maar let op: er zijn verschillen tussen de vergoeding voor kinderen (tot 18 jaar) en volwassenen (18 jaar en ouder).

Vergoeding (doorlig)wonden basisverzekering 2026

De basisverzekering vergoedt in 2026 antidecubitus maatregelen als je deze nodig hebt vanwege een verhoogd risico op doorligwonden of als je al decubitus hebt. Hieronder vallen bijvoorbeeld:

• Antidecubitusmatras (AD-matras)
• Antidecubitus zitkussen
• Verbandmiddelen en toebehoren

Een AD-matras wordt volledig vergoed als je deze aanschaft via een gecontracteerde leverancier van je zorgverzekeraar. Voor het matras geldt géén eigen risico. Het AD-zitkussen valt wel onder het eigen risico. Verbandmiddelen en toebehoren worden ook vergoed, mits je deze bestelt bij een gecontracteerde leverancier. De kosten van deze verbandmiddelen tellen wel mee voor je eigen risico als je 18 jaar of ouder bent.

Wil je weten welke vergoedingen er nog meer zijn? Bekijk dan onze zorgvergoedingen pagina voor een compleet overzicht.

Vergoeding (doorlig)wonden vanuit de aanvullende verzekering

In sommige gevallen kun je extra vergoedingen krijgen uit een aanvullende verzekering. Bijvoorbeeld voor alternatieve verbandmiddelen, extra comfortabele matrassen of aanvullende wondzorg. Dit verschilt per zorgverzekeraar. Raadpleeg altijd de polisvoorwaarden of kijk op onze zorgverzekeraars pagina voor meer informatie over de verschillen per aanbieder.

Vergoeding (doorlig)wonden vanuit de zorgverzekering tot 18 jaar

Voor kinderen tot 18 jaar worden antidecubitus hulpmiddelen, verbandmiddelen en wondzorg volledig vergoed vanuit de basisverzekering. Voor deze groep geldt géén eigen risico.

Betaal ik eigen risico of een eigen bijdrage voor (doorlig)wonden?

Ben je 18 jaar of ouder? Dan geldt het verplicht eigen risico voor verbandmiddelen en zitkussens. Voor een AD-matras betaal je geen eigen risico. Voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico en geen eigen bijdrage.

Heb ik een verwijzing nodig voor (doorlig)wonden?

Ja, meestal heb je een verwijzing nodig van een arts of specialist om in aanmerking te komen voor de vergoeding van hulpmiddelen en verbandmiddelen. De leverancier van de hulpmiddelen kan je hierover informeren. Vraag altijd vooraf na bij je zorgverzekeraar wat je precies nodig hebt.

Waar moet ik op letten bij de vergoeding van (doorlig)wonden?

Let goed op de voorwaarden van je zorgverzekeraar. Je krijgt alleen een vergoeding als je de hulpmiddelen en verbandmiddelen bestelt bij een leverancier waarmee jouw verzekeraar een contract heeft. Controleer vooraf of de hulpmiddelen en verbandmiddelen die je wilt bestellen, ook daadwerkelijk worden vergoed. Bewaar de verwijzing van je arts goed en controleer of het hulpmiddel niet onder het eigen risico valt als dit belangrijk voor je is.

Meer weten over de zorgpremie in 2026? Bekijk dan onze zorgpremie pagina.

Is een aanvullende zorgverzekering voor (doorlig)wonden de moeite waard?

Heb je een verhoogd risico op decubitus of heb je vaker extra wondzorg nodig? Dan kan een aanvullende verzekering uitkomst bieden. Hiermee krijg je soms extra vergoedingen of uitgebreidere wondzorg. Vergelijk de verschillende pakketten goed via onze zorgverzekering 2026 pagina. Let goed op de voorwaarden en de dekking die je nodig hebt.

Veelgestelde vragen over (doorlig)wonden en vergoeding

• Wordt een antidecubitusmatras in 2026 altijd vergoed?
  Ja, als je deze via een gecontracteerde leverancier aanschaft en je voldoet aan de medische voorwaarden.
• Moet ik voor verbandmiddelen altijd eigen risico betalen?
  Ben je 18 jaar of ouder? Dan betaal je eigen risico. Voor kinderen tot 18 jaar is er geen eigen risico.
• Kan ik elk merk AD-matras of verbandmiddel kiezen?
  Nee, je bent meestal gebonden aan het assortiment van de leverancier waarmee je verzekeraar een contract heeft.
• Heb ik altijd een verwijzing nodig voor hulpmiddelen?
  Ja, meestal vraagt de verzekeraar om een verwijzing, bijvoorbeeld van een arts of wondverpleegkundige.
• Krijg ik ook vergoeding als ik preventief hulpmiddelen wil gebruiken?
  Alleen als een arts het medisch noodzakelijk acht, bijvoorbeeld bij een verhoogd risico op decubitus.

Bronnen: rijksoverheid.nl, zorginstituutnederland.nl, zorgverzekeringswet.nl, nederlandseverenigingvoorwondprofessionals.nl