Vergoeding medicijnen; hoe zit dat?

Heb je medicijnen nodig en wil je weten of deze in 2026 vergoed worden door je zorgverzekering? Het kan soms best ingewikkeld zijn. In deze uitleg geven we je een helder overzicht. Zo weet je precies welke medicijnen je vergoed krijgt, wat je zelf moet betalen en hoe het zit voor kinderen en volwassenen.

Wat zijn medicijnen?

Medicijnen zijn middelen die een arts voorschrijft om klachten te verhelpen of ziektes te behandelen. Denk aan bloeddrukverlagers, antibiotica of insuline. Soms krijg je medicijnen op recept bij de apotheek, soms kun je ze zonder recept kopen bij de drogist.

Kosten medicijnen 2026

De kosten van medicijnen verschillen per middel. Sommige medicijnen krijg je volledig vergoed, voor andere betaal je een deel zelf. Dit hangt af van de soort verzekering die je hebt, het type medicijn en of je al je eigen risico hebt betaald.

• Medicijnen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) worden meestal vergoed.
• Voor sommige dure of specialistische medicijnen is vooraf toestemming van de verzekeraar nodig.
• Geneesmiddelen zonder recept betaal je altijd zelf.

Vergoeding medicijnen basisverzekering 2026

De basisverzekering vergoedt in 2026 veelgebruikte medicijnen die op de GVS-lijst staan. Dit zijn bijvoorbeeld middelen voor hoge bloeddruk, diabetes, astma en bepaalde infecties. Controleer altijd of jouw medicijn op de GVS-lijst staat. Zo niet, dan krijg je het niet vergoed uit de basisverzekering.

• Voor medicijnen uit de basisverzekering geldt een wettelijk verplicht eigen risico. In 2026 is dit €385.
• Gebruik je medicijnen voor je kind jonger dan 18 jaar? Dan geldt geen eigen risico.

Heb je een recept voor een medicijn dat buiten de GVS-lijst valt, dan betaal je het meestal zelf. Soms kun je met een aanvullende verzekering toch vergoeding krijgen.

Vergoeding medicijnen vanuit de aanvullende verzekering

Met een aanvullende zorgverzekering kun je extra zekerheid krijgen. Dit is handig als je medicijnen gebruikt die niet onder het basispakket vallen, of als je te maken hebt met een hoge eigen bijdrage. Bijvoorbeeld bij duurdere medicijnen, of als je veel geneesmiddelen nodig hebt.

• Vergoeding voor medicijnen buiten het GVS.
• Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage.
• Soms ook vergoeding voor geneesmiddelen in het buitenland.

Niet iedereen heeft een aanvullende verzekering nodig. Gebruik je weinig medicijnen of alleen middelen die vanuit het basispakket vergoed worden? Dan is extra verzekeren vaak niet nodig. Bekijk altijd goed jouw situatie en vergelijk pakketten via onze zorgverzekeraars pagina.

Vergoeding medicijnen vanuit de zorgverzekering tot 18 jaar

Kinderen tot 18 jaar krijgen hun medicijnen, als deze op de GVS-lijst staan, volledig vergoed uit de basisverzekering. Voor kinderen betaal je géén eigen risico en meestal geen eigen bijdrage. Heb je een aanvullend pakket? Dan geldt die extra dekking ook voor kinderen, bijvoorbeeld bij bepaalde specialistische geneesmiddelen.

Betaal ik eigen risico of een eigen bijdrage voor medicijnen?

Voor volwassenen vanaf 18 jaar geldt het eigen risico. Dit betekent dat je de eerste €385 aan zorgkosten in 2026 zelf betaalt. Pas daarna betaalt de verzekering mee. Daarnaast kan er een eigen bijdrage gelden als een medicijn duurder is dan de maximale vergoeding. Je betaalt dan het verschil zelf. Sommige aanvullende verzekeringen dekken deze eigen bijdrage.

Heb ik een verwijzing nodig voor medicijnen?

Voor medicijnen op recept is altijd een doktersrecept nodig. Voor vrij verkrijgbare middelen, zoals paracetamol of vitaminepillen, is geen verwijzing nodig. Deze middelen betaal je altijd zelf. Voor specialistische geneesmiddelen kan de zorgverzekeraar vooraf toestemming vragen. Je arts of specialist regelt dan de aanvraag.

Waar moet ik op letten bij de vergoeding van medicijnen?

• Controleer altijd of je medicijn op de GVS-lijst staat.
• Vraag je apotheek of verzekeraar naar de vergoeding.
• Let op het preferentiebeleid: verzekeraars vergoeden meestal alleen de goedkoopste variant. Wil je een duurder merk? Dan betaal je het verschil zelf.
• Gebruik je medicijnen in het buitenland? Check vooraf wat je verzekering dekt. Binnen de EU krijg je vaak dezelfde vergoeding als in Nederland.

Is een aanvullende zorgverzekering voor medicijnen de moeite waard?

Een aanvullende verzekering is vooral nuttig als je veel of dure medicijnen gebruikt die buiten het basispakket vallen, of als je verwacht vaak een eigen bijdrage te moeten betalen. Bedenk wel dat de premie hoger wordt als je een aanvullend pakket kiest. Vergelijk goed wat de dekking is en of het voordeel opweegt tegen de extra kosten. Meer informatie vind je op onze informatiepagina over zorgverzekering 2026.

Veelgestelde vragen over medicijnen

1. Worden alle medicijnen vergoed door de zorgverzekering in 2026?
   Nee, alleen medicijnen op de GVS-lijst worden standaard vergoed. Sommige dure of specialistische geneesmiddelen vragen om extra toestemming.
2. Moet ik voor elk medicijn eigen risico betalen?
   Ja, voor volwassenen geldt het eigen risico voor medicijnen uit de basisverzekering. Voor kinderen tot 18 jaar geldt dit niet.
3. Kan ik de eigen bijdrage voor medicijnen verzekeren?
   Ja, met een aanvullende verzekering kun je de eigen bijdrage (deels) vergoed krijgen.
4. Worden medicijnen zonder recept vergoed?
   Nee, middelen zoals paracetamol of ibuprofen zonder recept betaal je altijd zelf.
5. Hoe weet ik of mijn medicijn vergoed wordt?
   Vraag het aan je apotheek of zorgverzekeraar. Je kunt ook zelf de polisvoorwaarden van je verzekering bekijken.

Bronnen: Rijksoverheid.nl, Zorginstituutnederland.nl, Zorgverzekeringwijzer.nl