Vergoeding voorgeschreven geneesmiddelen; hoe zit dat?

Voorgeschreven geneesmiddelen zijn medicijnen die je arts of specialist je voorschrijft, bijvoorbeeld als je een infectie of chronische aandoening hebt. In Nederland bepaalt de overheid samen met het College voor Zorgverzekeringen welke medicijnen je zorgverzekeraar mag vergoeden. Dit is vastgelegd in het Reglement Farmaceutische Zorg. Zorgverzekeraars kunnen daarnaast aanvullende voorwaarden stellen. Al deze regels zorgen ervoor dat je altijd duidelijkheid hebt over welke medicijnen je vergoed krijgt en onder welke omstandigheden.

Wat zijn voorgeschreven geneesmiddelen?

Voorgeschreven geneesmiddelen zijn medicijnen die je alleen op recept van een arts of specialist kunt krijgen. Je zorgverzekeraar vergoedt deze middelen alleen als ze op de officiële lijst van vergoede geneesmiddelen staan, het Geneesmiddelen Vergoedingensysteem (GVS). Op deze lijst staan medicijnen die onder bepaalde voorwaarden en bij specifieke medische indicaties worden vergoed. Denk hierbij aan eisen zoals gelijke werking, vergelijkbare bijwerkingen en dezelfde toepassing bij leeftijd en aandoening. Het GVS wordt jaarlijks bijgewerkt en is onderdeel van de regelgeving rondom de zorgverzekering in 2026.

Niet elk medicijn staat op deze lijst. Sommige medicijnen vallen onder bijlage II van de zorgverzekeringsregeling en kennen extra voorwaarden. Hiervoor heb je bijvoorbeeld vooraf toestemming nodig van je zorgverzekeraar. Je dient dan tijdig een aanvraag in, eventueel via je arts, met een schriftelijke toelichting van de arts of specialist. Als je aanvraag wordt goedgekeurd, geeft de verzekeraar meestal toestemming voor een bepaalde periode, speciaal voor thuisgebruik van het medicijn.

Antibiotica is altijd een voorgeschreven medicijn

Kosten voorgeschreven geneesmiddelen 2026

De kosten van voorgeschreven geneesmiddelen verschillen per medicijn en verzekeraar. In Nederland ben je als zorgverzekeraar verplicht om minimaal één medicijn per werkzame stof te vergoeden. Sommige medicijnen worden volledig vergoed, terwijl je voor andere een eigen bijdrage betaalt. Vraag altijd bij je apotheek of zorgverzekeraar na of jouw medicijn in 2026 wordt vergoed en wat de eventuele kosten zijn. Je vindt meer informatie over vergoedingen en premies op Zorgvergoedingen en Zorgpremie.

Op de website Medicijnkosten staat of een medicijn is opgenomen in het GVS en of er voorwaarden gelden. Ook staat er of je moet bijbetalen voor het medicijn en of er een alternatief is die wél helemaal wordt vergoed.

Vergoeding voorgeschreven geneesmiddelen basisverzekering 2026

De basisverzekering vergoedt in 2026 alleen de geneesmiddelen die in het GVS staan. Soms vergoedt de verzekeraar ook geneesmiddelen die niet zijn geregistreerd, bijvoorbeeld als er geen gelijkwaardig alternatief is. Je hebt dan meestal een verklaring van je arts nodig. Daarnaast kunnen er verschillen zijn tussen zorgverzekeraars. Het is dus verstandig om bij je verzekeraar na te vragen wat hun beleid is.

Vergoeding voorgeschreven geneesmiddelen vanuit de aanvullende verzekering

De aanvullende zorgverzekering vergoedt soms extra medicijnen die buiten het GVS vallen of vergoedt een hogere eigen bijdrage. Dit kan handig zijn als je vaker duurdere of specialistische medicijnen nodig hebt. Let goed op de voorwaarden van je aanvullende polis. Niet elke aanvullende verzekering biedt dezelfde dekking. Vergelijk de polissen op Zorgverzekering 2026.

Vergoeding voorgeschreven geneesmiddelen vanuit de zorgverzekering tot 18 jaar

Voor jongeren tot 18 jaar geldt er een ruime vergoeding vanuit de basisverzekering. De meeste voorgeschreven medicijnen voor kinderen worden volledig vergoed, zonder dat je eigen risico of eigen bijdrage hoeft te betalen. Dit maakt het laagdrempelig om de juiste zorg voor je kind te krijgen.

Betaal ik eigen risico of een eigen bijdrage voor voorgeschreven geneesmiddelen?

Voor volwassenen van 18 jaar en ouder geldt dat voorgeschreven geneesmiddelen onder het eigen risico vallen. Ook kan het zijn dat je voor sommige medicijnen een wettelijke eigen bijdrage betaalt. De hoogte van deze bijdrage verschilt per medicijn. Voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico en in de meeste gevallen ook geen eigen bijdrage.

Heb ik een verwijzing nodig voor voorgeschreven geneesmiddelen?

Je hebt altijd een recept van een arts of specialist nodig om voorgeschreven geneesmiddelen te krijgen. In sommige situaties, bijvoorbeeld bij medicijnen die onder bijlage II vallen, moet je vooraf toestemming vragen aan je zorgverzekeraar. Vraag je arts om je te helpen bij deze aanvraag als dat nodig is.

Waar moet ik op letten bij de vergoeding van voorgeschreven geneesmiddelen?

• Controleer altijd of je medicijn op de GVS-lijst staat.
• Vraag je zorgverzekeraar naar de vergoeding en voorwaarden.
• Let op het eigen risico en een eventuele eigen bijdrage.
• Houd rekening met extra voorwaarden voor niet-geregistreerde medicijnen.
• Controleer of je een aanvullende verzekering nodig hebt.

Is een aanvullende zorgverzekering voor voorgeschreven geneesmiddelen de moeite waard?

Heb je standaard medicijnen nodig die niet (volledig) vergoed worden door de basisverzekering? Of maak je regelmatig gebruik van dure geneesmiddelen? Dan kan een aanvullende verzekering uitkomst bieden. Vergelijk de dekking en premies goed, want de verschillen zijn groot. Bekijk de mogelijkheden op Zorgverzekering 2026.

Veelgestelde vragen over voorgeschreven geneesmiddelen

1. Worden alle voorgeschreven medicijnen vergoed?
   Nee, alleen medicijnen die in het GVS staan of waarvoor bijzondere toestemming is gegeven, worden vergoed.
2. Heb ik altijd een eigen risico voor medicijnen?
   Ja, als je 18 jaar of ouder bent, vallen de meeste medicijnen onder het eigen risico.
3. Hoe vraag ik een vergoeding aan voor een medicijn buiten het GVS?
   Dit doe je met hulp van je arts. Je stuurt samen een aanvraag met een motivatie naar je zorgverzekeraar.
4. Moet ik een eigen bijdrage betalen voor elk medicijn?
   Nee, alleen voor medicijnen waarvoor dit wettelijk is vastgesteld.
5. Krijg ik ook niet-geregistreerde geneesmiddelen vergoed?
   Soms wel, bijvoorbeeld als er geen alternatief is. Vraag dit altijd na bij je verzekeraar.

Bronnen: rijksoverheid.nl, rijksoverheid.nl/zorgverzekering, zorginstituutnederland.nl