Heb je ADHD en gebruik je Concerta? Dan wil je weten hoe het in 2026 zit met de vergoeding van deze medicijnen vanuit de zorgverzekering. De regels rondom ADHD-medicatie, en specifiek Concerta, zijn de afgelopen jaren regelmatig veranderd. Het is daarom verstandig om goed op de hoogte te blijven. In dit artikel vertellen we je alles over de vergoeding van Concerta in 2026, zowel voor kinderen als volwassenen. Ook leggen we uit waar je op moet letten en of een aanvullende verzekering zinvol is.
Vergoeding Concerta; hoe zit dat?
Concerta is een bekend medicijn bij de behandeling van ADHD. Maar de vergoeding ervan is niet vanzelfsprekend. In 2026 worden ADHD-medicijnen zoals Concerta alleen onder bepaalde voorwaarden vergoed. Dat geldt voor zowel jongeren tot 18 jaar als volwassenen. Het beleid is vooral streng geworden voor volwassenen. Dit komt doordat Concerta een merkmedicijn is, terwijl er ook goedkopere varianten (generieke methylfenidaat) op de markt zijn.
Wat is Concerta?
Concerta is een merknaam voor de werkzame stof methylfenidaat. Het is een langwerkend medicijn dat wordt ingezet bij ADHD. Bijvoorbeeld om concentratieproblemen en impulsiviteit te verminderen. Concerta wordt vaak voorgeschreven wanneer kortwerkende methylfenidaat niet het gewenste effect geeft of wanneer iemand liever niet meerdere keren per dag medicatie neemt.
Kosten Concerta 2026
De kosten voor Concerta kunnen behoorlijk oplopen. In 2026 betaal je voor een maandverpakking gemiddeld tussen de €90 en €120, afhankelijk van de dosering. Dit maakt Concerta duurder dan de meeste generieke varianten. Houd er rekening mee dat niet alle zorgverzekeraars deze kosten volledig vergoeden. Het kan zijn dat je wordt verwezen naar een goedkoper alternatief, tenzij je arts goed kan onderbouwen waarom alleen Concerta geschikt is voor jou.
Vergoeding Concerta basisverzekering 2026
De basisverzekering vergoedt in principe alleen de goedkoopste variant van methylfenidaat. Concerta wordt alleen vergoed als je kunt aantonen dat je niet goed reageert op de generieke, kortwerkende methylfenidaat of andere goedkopere langwerkende varianten. Dit moet je arts goed motiveren in een medisch dossier. De zorgverzekeraar beoordeelt vervolgens jouw situatie. Zonder deze motivatie wordt Concerta niet vergoed vanuit de basisverzekering.
Vergoeding Concerta vanuit de aanvullende verzekering
De meeste aanvullende verzekeringen bieden géén extra vergoeding voor Concerta. Een enkele aanvullende verzekering kan een beperkte vergoeding geven voor niet-vergoede geneesmiddelen, maar dit is uitzonderlijk. Kijk daarom goed in de polisvoorwaarden van jouw verzekering of hier mogelijkheden voor zijn. Over het algemeen ben je voor Concerta dus aangewezen op de basisverzekering en heb je alleen recht op vergoeding als je aan de strikte voorwaarden voldoet.
Vergoeding Concerta vanuit de zorgverzekering tot 18 jaar
Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar wordt methylfenidaat meestal wel vergoed vanuit de basisverzekering. Ook bij Concerta geldt dat een arts moet onderbouwen waarom juist deze variant noodzakelijk is. Als dit goed beargumenteerd wordt, kan Concerta bij uitzondering vergoed worden.
Betaal ik eigen risico of een eigen bijdrage voor Concerta?
Ben je 18 jaar of ouder, dan geldt het eigen risico voor alle medicijnen, inclusief Concerta. In 2026 is het verplicht eigen risico € 385. Soms moet je ook een eigen bijdrage betalen, als de prijs van Concerta boven het maximum vergoedingsbedrag uitkomt. Dit komt voor omdat Concerta vaak duurder is dan de standaardvergoeding voor methylfenidaat. Voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico en meestal ook geen eigen bijdrage, mits aan de voorwaarden is voldaan.
Heb ik een verwijzing nodig voor Concerta?
Ja, je hebt altijd een verwijzing van een arts nodig voor ADHD-medicatie als Concerta. Vaak is dit een psychiater, kinderarts of huisarts die gespecialiseerd is in ADHD. De arts moet ook de noodzaak voor Concerta goed onderbouwen als generieke middelen niet werken. Zonder verwijzing en motivatie krijg je geen vergoeding voor Concerta.
Waar moet ik op letten bij de vergoeding van Concerta?
- Controleer altijd de polisvoorwaarden van je zorgverzekeraar.
- Vraag je arts om een duidelijke motivatie als je geen baat hebt bij goedkopere alternatieven.
- Let op dat je voor Concerta vaak een machtiging van de zorgverzekeraar nodig hebt.
- Houd rekening met het eigen risico en eventuele eigen bijdrage.
- Vergelijk jaarlijks de zorgverzekeraars en hun voorwaarden.
Is een aanvullende zorgverzekering voor Concerta de moeite waard?
Een aanvullende verzekering biedt in 2026 zelden extra vergoeding voor ADHD-medicatie zoals Concerta. Alleen bij een zeer uitgebreide dekking kun je soms een beperkte vergoeding krijgen voor niet-vergoede medicijnen. Kijk goed naar de premie en de maximale vergoeding. Niet altijd wegen de extra kosten van een aanvullende verzekering niet op tegen de extra vergoeding.
Wil je meer weten over zorgverzekering 2026 en de mogelijkheden bij jouw situatie? Kijk dan verder op onze site voor het meest actuele overzicht.
Veelgestelde vragen over Concerta vergoeding
- Krijg ik Concerta altijd vergoed als ik ADHD heb?
Nee, alleen als andere (goedkopere) middelen niet werken en dit door je arts is onderbouwd. - Wat als ik overstap naar een andere zorgverzekeraar?
Check altijd de nieuwe polisvoorwaarden en vraag eventueel opnieuw een machtiging aan. - Moet ik zelf de kosten voorschieten?
Soms wel, bijvoorbeeld als je apotheek geen contract heeft met je verzekeraar. Je kunt de rekening dan declareren. - Wordt Concerta voor kinderen altijd vergoed?
In de meeste gevallen wel, maar alleen na motivatie door een arts en als generieke middelen niet werken. - Biedt een aanvullende verzekering uitkomst?
In de praktijk zelden. Kijk goed naar de voorwaarden of overleg met je verzekeraar.
Wil je meer weten over andere vergoedingen of medicijnen? Kijk dan op onze zorgvergoedingen pagina.
Bronnen: Rijksoverheid, Zorginstituut Nederland, KNMP, Apotheek.nl
