Vergoeding ICSI; hoe zit dat?

Heb je een kinderwens, maar lukt zwanger worden niet vanzelf? Voor sommige stellen is een ICSI-behandeling noodzakelijk om hun droom waar te maken. ICSI kan namelijk uitkomst bieden wanneer er sprake is van (ernstige) mannelijke vruchtbaarheidsproblemen. Maar hoe zit het met de vergoeding voor ICSI in 2026, wat zijn de kosten en wat kun je van de zorgverzekeraar verwachten? In dit artikel lees je alles over de ICSI vergoeding, kosten en voorwaarden, zodat je goed voorbereid het gesprek met je arts en verzekeraar aan kunt gaan.

Wat is ICSI?

ICSI staat voor Intra-Cytoplasmatische Sperma Injectie. Het is een specifieke vruchtbaarheidsbehandeling die lijkt op IVF, maar toch net anders werkt. Bij ICSI selecteert de fertiliteitsarts één enkele zaadcel en injecteert deze direct in een eicel. Dit gebeurt vooral als de kwaliteit of het aantal zaadcellen laag is. Hierdoor vergroot je de kans op een bevruchting, ook bij complexe vruchtbaarheidsproblemen aan mannelijke zijde.

ICSI wordt vaak ingezet wanneer reguliere IVF niet voldoende resultaat biedt, of als direct duidelijk is dat ICSI noodzakelijk is. Wil je meer weten over andere vruchtbaarheidsbehandelingen en vergoedingen? Bekijk dan ook onze pagina over vruchtbaarheidsbehandelingen.

Kosten ICSI 2026

De kosten voor een ICSI-behandeling kunnen flink oplopen. Zonder verzekering betaal je per poging vaak €2.500 tot €3.500. Dit is exclusief eventuele extra medicatie of aanvullende onderzoeken. Gelukkig kun je in veel gevallen rekenen op vergoeding door je zorgverzekering, mits je aan de voorwaarden voldoet. Houd wel rekening met het verplichte eigen risico.

Vergoeding ICSI basisverzekering 2026

De basisverzekering vergoedt ICSI-behandelingen, maar er gelden duidelijke regels in 2026:

1. Leeftijd vrouw: Je komt in aanmerking als je als vrouw jonger bent dan 43 jaar.
2. Aantal pogingen: De basisverzekering dekt maximaal drie pogingen met ICSI (inclusief eerdere IVF-pogingen).
3. Leefstijladvies: Een gezonde leefstijl is belangrijk. Roken, overgewicht of andere gezondheidsproblemen kunnen invloed hebben op de vergoeding.

Let op: Heb je al eerder drie pogingen met IVF of ICSI gehad? Dan vergoedt de basisverzekering geen extra pogingen meer. Voor de eerste drie pogingen is het belangrijk dat je nog geen kinderen hebt uit je huidige relatie.

Vergoeding ICSI vanuit de aanvullende verzekering

Zijn de drie pogingen vanuit de basisverzekering op? Dan kun je kijken naar een aanvullende zorgverzekering. Sommige verzekeraars bieden een aanvullend pakket dat extra ICSI-pogingen (bijvoorbeeld een vierde of vijfde) vergoedt. Let goed op de voorwaarden, want deze verschillen sterk per verzekeraar. Vaak vragen verzekeraars om een medische indicatie of stelt men aanvullende eisen aan leeftijd en gezondheid.

Vergoeding ICSI vanuit de zorgverzekering tot 18 jaar

Ben je jonger dan 18 jaar en heb je een medische reden voor ICSI? Ook dan kun je recht hebben op vergoeding vanuit de basisverzekering. De voorwaarden zijn vergelijkbaar met die voor volwassenen. Voor jongeren onder de 18 jaar geldt geen verplicht eigen risico. Dit kan een groot verschil maken in de kosten.

Betaal ik eigen risico of een eigen bijdrage voor ICSI?

ICSI valt onder de basisverzekering. Ben je 18 jaar of ouder, dan betaal je het eigen risico (minimaal €385 in 2026, tenzij je hebt gekozen voor een hoger vrijwillig eigen risico). Voor ICSI geldt geen aparte eigen bijdrage. Ben je jonger dan 18 jaar? Dan hoef je geen eigen risico te betalen voor ICSI-behandeling.

Heb ik een verwijzing nodig voor ICSI?

Ja, je hebt altijd een verwijzing van je huisarts of medisch specialist nodig voordat je met ICSI mag starten. De zorgverzekeraar kan hierom vragen voordat zij de behandeling vergoeden. Vraag dus altijd eerst om een verwijzing en check bij je verzekeraar of de kliniek waar je behandeld wilt worden een contract heeft.

Waar moet ik op letten bij de vergoeding van ICSI?

Het is slim om vooraf goed te kijken naar de voorwaarden van jouw zorgverzekering. Let hierbij op:

• Worden alle kosten (ook medicatie en laboratoriumkosten) volledig vergoed?
• Welke klinieken zijn gecontracteerd door jouw verzekeraar?
• Wat gebeurt er als je de maximale pogingen hebt bereikt?
• Kun je overstappen naar een aanvullende verzekering met dekking voor extra pogingen?
• Zijn er wachttijden of aanvullende medische eisen?

Het kan ook verstandig zijn om zorgpremies te vergelijken via onze premiepagina.

Is een aanvullende zorgverzekering voor ICSI de moeite waard?

Een aanvullende verzekering kan interessant zijn als je verwacht meer dan drie pogingen nodig te hebben. Kijk goed naar de premie versus de mogelijke vergoeding. Soms is het voordeliger om zelf te sparen voor een extra poging, omdat aanvullende pakketten een hoge premie kunnen hebben. Lees altijd de polisvoorwaarden en vergelijk verschillende aanvullende verzekeringen via onze verzekeraars-overzicht.

Veelgestelde vragen over ICSI

1. Hoeveel kost een ICSI-behandeling zonder verzekering?
   Zonder verzekering betaal je al snel tussen de €2.500 en €3.500 per poging, afhankelijk van de kliniek en benodigde medicatie.
2. Worden de kosten van hormoonmedicatie bij ICSI ook vergoed?
   Ja, medicatie die nodig is voor ICSI valt onder de basisverzekering. Je betaalt hiervoor wel het eigen risico als je 18 jaar of ouder bent.
3. Kan ik zelf kiezen bij welke kliniek ik ICSI laat uitvoeren?
   Je mag zelf kiezen, maar controleer altijd of de kliniek een contract heeft met je verzekeraar. Zonder contract kan het zijn dat je een deel van de kosten zelf moet betalen.
4. Hoe snel kun je starten met ICSI?
   De wachttijd varieert per kliniek. Vraag bij je kliniek en zorgverzekeraar na hoe lang je moet wachten; dit kan verschillen van enkele weken tot maanden.
5. Krijg ik als ik jonger dan 18 ben alles vergoed?
   Ja, voor jongeren tot 18 jaar worden ICSI-behandelingen volledig vergoed vanuit de basisverzekering, zonder eigen risico.

Bronnen: Rijksoverheid, RIVM, Zorginstituut Nederland, KNOV, Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG).