Wat moet je doen als je een klacht hebt over je zorgverzekeraar?
Een klacht hebben over je zorgverzekeraar is nooit fijn. Je wilt goede zorg én duidelijke communicatie, maar soms loopt het anders. Misschien ben je het niet eens met een afgewezen declaratie, begrijp je een wijziging in de polisvoorwaarden niet, of voel je dat je niet eerlijk bent behandeld. Gelukkig zijn er duidelijke stappen die je kunt nemen om je klacht goed aan te pakken. Hieronder leggen we uit wat je het beste kunt doen.
Stap 1: Neem contact op met de klantenservice
Begin altijd met een telefoontje of bericht naar de klantenservice van je zorgverzekeraar. Veel problemen worden al opgelost door een uitleg of door samen naar je situatie te kijken. In veel gevallen blijkt er sprake van een misverstand of ontbreekt er informatie voor een correcte vergoeding. Maak tijdens het gesprek notities, zodat je precies weet wat er is gezegd.
Stap 2: Dien een officiële klacht in bij de klachtenfunctionaris
Kom je er niet uit met de klantenservice? Dan kun je een officiële klacht indienen bij de klachtenfunctionaris van jouw zorgverzekeraar. Dit kan meestal via e-mail, een klachtenformulier of per brief. Omschrijf duidelijk wat het probleem is, wat je al hebt geprobeerd en welke oplossing je verwacht. De verzekeraar moet jouw klacht serieus behandelen en binnen een redelijke termijn reageren, vaak binnen zes weken.
Stap 3: Niet tevreden met de reactie? Kies een vervolgroute
Als de reactie van je zorgverzekeraar onvoldoende is of er verandert niets, dan zijn er twee organisaties waar je terecht kunt.
Optie 1: Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
De NZa controleert of zorgverzekeraars zich aan de regels houden. Je kunt hier een signaal melden als je denkt dat jouw verzekeraar:
- je verkeerd informeert
- haar zorgplicht niet nakomt
- niet eerlijk te werk gaat
De NZa behandelt geen individuele geschillen, maar kan wel onderzoeken of er structurele problemen zijn. Klachten helpen dus om misstanden aan het licht te brengen.
Optie 2: Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeraars (SKGZ)
Ben je écht vastgelopen? Dan kun je een klacht indienen bij de SKGZ. Alle zorgverzekeraars zijn hierbij aangesloten. Je moet wel kunnen aantonen dat je eerst zelf hebt geprobeerd het probleem op te lossen. De SKGZ probeert eerst te bemiddelen. Lukt dat niet, dan gaat je klacht naar de Geschillencommissie. De uitspraak is bindend: jij én de verzekeraar moeten zich eraan houden. Een procedure kost €37,- en kan tot twee maanden duren.
Tot slot:
Een klacht indienen is nooit leuk, maar soms wel nodig. Door de juiste stappen te volgen, vergroot je de kans dat jouw klacht eerlijk wordt behandeld én opgelost. Zo houd jij grip op je zorgverzekering. Is de klacht uiteindelijk opgelost, maar ben je niet geheel tevreden, dan kan je ten alle tijden nog je zorgverzekering vergelijken en overstappen naar een andere verzekeraar.
